一个病就能把现场这些中医划分等级出来了。

这些小中医告诉了他们答案他们都没想明白原因。

而钟华则是有些不敢确定。

何东军则是在看完之前的处方单之后就已经判断出来了。

这就是他们水平高低的区别。

只是让何东军有些想不通的是为什么许阳可以在没有看前医处方单的情况下就能判断出来他是猜测的吗？

其他小中医你看看我我看看你都在小声问：“宿食也能导致咳嗽？”

许阳则是答道：“患者是因为过食而导致食积以至于到了大肠成了宿食无法排泄实热蕴结大肠成了腑实证。阳明腑实证的确没说会咳嗽但你们不能死读书啊！中医治病当以整体来辩证你们难道忘了肺与大肠互为表里嘛？”

小中医们皆是一怔。

许阳又道：“肺主肃降若是肠中的实热移于肺就会导致肺的肃降功能失常自然会有咳嗽。不仅如此我们在临床上会发现这样的咳嗽比普通咳嗽咳的更剧烈一些。”

小中医们相互看了看。

许阳接着指点这些小中医道：“这也是为什么有些小孩子食积之后便秘好几天了但是却出现了发热咳嗽呼吸道发炎等症状这时候单纯的清上焦之热是不行的。”

“就算用消炎等西药也常常不会有好的效果。原因很简单因为大肠之实热未除这就跟釜底之火一样你底下火烧的那么旺。”

“上面自然会很热你一味地给上面降温是降不下来的。要把下面的火给灭了这才是病机根本这就是中医里面的釜底抽薪之法。”

大家终于听明白了。

钟华还是不解地问道：“可是许医生为什么你就能一下子判断是阳明腑实之证呢？痰热阻肺也是很有可能的啊而且患者表现出来的症状都符合啊。”

其他人也点了点头这也是他们所困惑的地方。

何教授也看向了许阳他也没搞懂许阳是怎么直接就判断了。

《素问·咳论》中曰：五脏六腑皆可令人咳非独肺也。

咳嗽这个病本来就不好治五脏六腑内淫外邪都会引起咳嗽有些时候把不准病机就会久治不愈。

这个时候就要看医生水平了前面诊脉诊出来是滑数之脉。那么滑数之脉能主的证也有好几个有痰热也有食积。

再加上患者咳嗽有痰面红多见于痰热壅阻舌象也是主热证所有证据都导向了痰热阻肺而至咳嗽。

所以很多医生会直接用止咳化痰清热的方子治完之后没效果。患者第二次来的时候他可能才会想到食积才会更改方子。

但很多时候你一次没见效人家第二次根本不找你了。你还以为自己已经治好了呢那你的水平就无法提高了。

而对于那些有经验的老中医来说他就不能这么简单判断了一定要谨慎既然诊出来是滑数之脉他肯定也会问一问有没有痰食的情况。

如果问出来有了。

这里又要筛选掉一批人到底是因为积食而致咳嗽还是痰热阻肺。用药要怎么侧重如果还是判断不好那又要试一试了。

水平再高一些的中医就会找出更多依据了。

许阳则是道：“你们前面没有听见家属说孩子睡下之后就开始咳了？为什么白天不咳而晚上睡觉才咳？”

众人皆是一怔。

许阳又道：“若是痰热阻肺岂有白天不咳之理？而且痰热阻肺咳出来的痰多是黄痰啊。你没听仔细吗？患者咳出来的是白色的口水啊痰都没出来呢。”

许阳接着道：“而且根据十二经行的规律阳明腑实而至咳嗽一般是晚上尤其是凌晨的时候会咳嗽的更剧烈一些。”

“对对对对。”那阿姨忙答应：“就是后半夜咳的厉害我们都被他弄得睡不着。”

这下子所有人彻底明白了。